十二指肠该怎么治

发布时间:2018-08-17 点击数:75 次
    十二指肠该怎么治?十二指肠炎是指各种病因所引起的十二指肠粘膜的炎症性改变。一般临床上分为急性十二指肠炎和慢性十二指肠炎。
 
    急性十二指肠炎又分为:
 
    1. 按照病因分为:单纯性、毒素性、营养性、创伤性及特发性十二指肠炎。
 
    2.按照形态学特征分为:卡他性、糜烂溃疡性及蜂窝织炎性十二指肠炎。
 
    3.按照有无合并症分为:合并急性胃炎、急性肠炎、急性肠出血、肠穿孔的十二指肠炎。
 
    急性十二指肠炎的病因有:急性十二指肠炎通常是胃急性胃肠炎的组成部分,常见的病因有急性食物中毒时的细菌毒素、饮用大量酒、浓茶、咖啡以及非甾体抗炎药等因素。慢性十二指肠炎也称为非特异性十二指肠炎,属于一种独立的疾病,其病因和发病机制尚不清楚。目前认为发病原因包括:
 
    1.生物因素。
 
    生物因素主要是幽门螺杆菌感染。幽门螺杆菌感染可以产生多种酶类,如尿素酶、过氧化酶、蛋白酶、磷脂酶等。其中尿素酶可分解尿素产生氨,氨既可以保护细菌不受胃酸侵蚀,又对胃黏膜有直接的毒性作用。过氧化酶能抑制一些杀菌物质的形成;蛋白酶、脂肪酶可破坏胃黏膜的完整性。幽门螺杆菌产生的空泡毒素可导致胃黏膜的空泡变性。同时,幽门螺杆菌抗体可造成自身免疫损伤。
 
    2.化学因素。
 
    高胃酸分泌导致十二指肠酸负荷增加,可能是造成本病的原因之一,十二指肠炎与十二指肠溃疡常常合并存在,两者的组织学表现以及内镜下表现相似。抑酸药和抗酸治疗十二指肠溃疡的同时,十二指肠炎也明显减轻。但也有医师发现,十二指肠炎病人胃酸正常。另外,大量服用非甾体类抗炎药如阿司匹林、吲哚美辛片等可以抑制胃黏膜前列腺素的合成,破坏粘膜屏障;各种原因的胆汁反流,胆盐可以削弱胃黏膜的保护机制,使原来分泌入胃腔的酸反弥散入粘膜,造成粘膜损伤。
 
    3.物理因素。
 
    进食刺激性食物,过于粗糙的食物,饮用咖啡、烈酒、浓茶等,可以导致粘膜反复损伤,引起此病。
 
    4.其他因素。如放射线照射、应激以及微血管改变等。
 
    慢性十二指肠炎有如下几种分类方法:
 
    一、按照病因分类:
 
    慢性原发性十二指肠炎分为营养性、药物性、感染性、遗传性及特发性急性十二指肠炎。慢性继发性十二指肠炎常常继发于消化性溃疡、慢性胃炎、十二指肠腺增生、胆道结石、胆囊炎、胰腺炎、慢性肾炎、肾功能不全、慢阻肺、寄生虫感染以及不明原因的疾病。
 
    二、按照病变部位分类:
 
    分为弥漫性和局限性十二指肠炎。
 
    三、按照形态学分类:
 
    分为浅表性、萎缩性、糜烂性十二指肠炎。
 
    四、按照病情程度分类:
 
    分为轻度、中度、重度十二指肠炎等。
 
    五、按照临床特点分类:
 
    分为溃疡性、类胃炎性、类胆囊炎性、混合性及隐匿性十二指肠炎。
 
    六、按照有无并发症分为:
 
    十二指肠胃反流、十二指肠通过性障碍综合症、十二指肠溃疡、十二指肠出血以及慢性胰腺炎、胆道排泄障碍等胆系疾病。
 
    十二指肠炎的检查方法
 
    十二指肠炎的检查方法有X线钡餐造影、胃镜检查、活检病理、幽门螺杆菌检测、胃液分析和十二指肠引流液分析等。
 
    十二指肠炎症状和体征无明显特异性,其诊断主要靠内镜检查及内镜下的粘膜活组织病理检查。胃镜检查和活检不仅可以明确十二指肠炎,同时可以排除胃十二指肠溃疡、胃癌、十二指肠腺增生及结核等疾病。胃液分析和十二指肠引流液分析对鉴别诊断也有一定作用。当按照十二指肠球炎进行治疗后,症状不缓解,需要考虑其他疾病如胆道、胰腺疾病引起的消化道症状,可以通过B超检查来排除。
 
来源:北京德胜门中医院