慢性浅表性胃炎的诊断方式

发布时间:2018-08-17 点击数:109 次
 慢性浅表性胃炎的诊断方式?近段时间很多自媒体在推送,开始是:慢性浅表性胃炎不要治疗;现发展到:没有症状的慢性浅表性胃炎不要治疗。那么,慢性浅表性胃炎到底要不要治疗?该怎样治疗?对此我有不同看法!
 
    关于慢性浅表性胃炎的诊断
 
    慢性胃炎一般分为三个类型:慢性非萎缩性胃炎(旧时称慢性浅表性胃炎)、萎缩性胃炎和特殊类型胃炎。
 
    慢性浅表性胃炎,是过去的诊断,现在为了内镜诊断与病理诊断的统一,已摒弃不用,改为:慢性非萎缩性胃炎。2012年国内慢性胃炎共识明确指出:慢性非萎缩性胃炎(旧时称为慢性浅表性胃炎),2017年国内慢性胃炎共识中已不在出现“慢性浅表性胃炎”这一概念。但在临床上,部分医院仍习惯使用“慢性浅表性胃炎”这一疾病名称。
 
    胃镜下慢性非萎缩性胃炎(或称慢性浅表性胃炎)的表现:
 
    内镜下可见粘膜红斑、出血点、粘膜粗糙伴或不伴水肿、充血渗出等基本表现;
 
    当伴有胆汁反流、糜烂、粘膜内出血时,描述为:慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流、慢性非萎缩性胃炎伴糜烂、慢性非萎缩性胃炎伴粘膜内出血等。
 
    确实有60%以上的胃镜检查诊断为慢性非萎缩性胃炎(或称慢性浅表性胃炎),那么该病还要不要诊断呢?
 
    1.人每天需要进食,胃会受到机械性、化学性刺激,如:饮食(或大量饮酒,吸烟,饮食不规律,饮食过冷或过热、粗糙坚硬,浓茶、咖啡和辛辣刺激性食物)、胃酸、胃蛋白酶、胆汁、幽门螺杆菌、药物等等。当然胃粘膜还有保护机制,当损害因子超过保护因子时,胃粘膜就会损伤,我们每天都在做些损害胃的事,难道不是吗?
 
    2.从以上慢性非萎缩性胃炎的胃镜检查标准看,确实该类患者与正常的胃粘膜不同。
 
    3.胃镜常规活检病理检查,该类患者胃粘膜都有或多或少慢性炎症存在。
 
    淋巴细胞、浆细胞,为慢性炎症细胞,根据其在胃粘膜浸润的多少、深度,把胃粘膜炎症分为:正常、轻、中、重度。炎性细胞浸润仅限于胃粘膜上1/3者,且在高倍镜视野下少于5个炎症细胞,为正常,超过5个为轻度;炎性细胞超过粘膜1/3,但不超过全层2/3者为中度;炎性细胞浸润超过全层2/3到全层者为重度。
 
    胃镜诊断为慢性非萎缩性胃炎(或称慢性浅表性胃炎)的患者,我们都常规活检病理检查,我从来没有见到过正常者。
 
    总之,从以上病因、内镜表现、病理检查这三方面来看慢性非萎缩性胃炎(或称慢性浅表性胃炎)确实存在,而且应该相当常见,所以有“十人九胃”的说法
 
    慢性浅表性胃炎要不要治疗?
 
    该病症状无特异性,可表现为胃部疼痛、饱胀及堵塞感,常伴有嗳气、反酸、烧心、恶心、食欲不振、消瘦等现象,可由饮食不当、情绪刺激、劳累和气候变化等引发。患者症状的有无及轻重与胃粘膜炎症的严重程度没有明显的相关性,部分患者可以没有症状。患者虽然没有症状,但活检病理示中、重度慢性炎症,尤其是重度慢性炎症者,仍应适当治疗,以止酸,保护胃粘膜为主,可优先选用具有抗炎作用的胃粘膜保护剂如瑞巴派特。只有病理是轻度慢性炎症者,不需要治疗!但仍应注意自我保养,以免加重病情!
 
来源:北京德胜门中医院